12 de diciembre 2018

Dr. Juan C. Arguello

Médico general con especialidad en Cirugía plástica

juancarguello@hotmail.com

La temporada navideña es común el aumento de casos de depresión, el  número de consultas en las áreas de psicología y psiquiatría refleja un incremento en padecimientos como la depresión y melancolía, a consecuencia de factores como el enojo, sentimiento de pérdida, distanciamiento con familiares, soledad, crisis entre otros.

Los expertos dicen  que al momento de detectar los síntomas se puede ayudar de manera oportuna a los pacientes; la nostalgia y la melancolía son estados de ánimo que pueden convertirse en problemas más graves como la depresión.

¿Qué es la melancolía? Es una afección que obedece a los estados de ánimo que se generan por no estar con las personas queridas, la ausencia de algún familiar o la pérdida de alguien querido.

¿Qué es la depresión? Esta enfermedad puede estar presente por lapsos que van desde seis meses hasta tres años o más y algunos de sus síntomas pueden ser aislamiento con la sociedad, irritabilidad, sentimientos de culpa, fracaso, inhabilidad emocional y pensamientos suicidas.

Tanto la melancolía como la depresión son trastornos mentales, afecciones o síndromes psíquicos-conductuales, que causan angustias y deterioro en importantes áreas del funcionamiento psíquico que afectan el equilibrio emocional, el rendimiento intelectual y la adaptación social.

Dichos padecimientos son causados por el ritmo acelerado de vida, el estrés y las presiones laborales, por lo que se recomienda mantener comunicación constante con familiares y amigos, pues la estabilidad emocional, es indispensable para gozar de buena salud.

 De acuerdo con los expertos, sólo los especialistas deben tratar estos trastornos, por lo que los  que padecen los síntomas propios de la depresión, cuentan con tratamientos a través de terapias en las que se requiere del apoyo de médicos, psicólogos y personas que tiene interacción con el paciente, familias y amigos. Los casos más severos se tratan con psiquíatras y medicamentos que ayudan a controlar sentimientos y emociones negativas.

Signos y síntomas de depresión navideña:

Tristeza la mayor parte del tiempo y llanto sin razón aparente, durante el mes de diciembre o cerca de este.

• Desgano la mayor parte del tiempo • Irritabilidad • Falta de energía • Falta de atención concentración • Pensamiento negativo • Enlentecimiento psicomotor • Pérdida o aumento del apetito • Pérdida o aumento de sueño • Desánimo para el aseo personal diario • La persona pierde el interés en comunicarse con los demás • No desea hablar ni que le hablen de Navidad ni algo relacionado • Pensamiento e intención suicida.

Recomendaciones:

Si los síntomas están generando problemas serios, es importante buscar ayuda profesional psicológica, reeducativa y médica.

Asimismo, mientras la persona pueda hacerlo, es importante:

Rodearse de gente y compartir más con amigos o familiares. El rodearse de personas comprensivas, que apoyen y que conversen del problema, puede resultar altamente terapéutico.

3 de octubre 2018

Dr. Juan C. Arguello

Médico general con especialidad en Cirugía plástica

juancarguello@hotmail.com

La familia como sistema recibe de manera frontal el impacto de una adicción, de modo que no existe familia que no se afecte y muestre síntomas de disfunción, cuando uno de sus miembros se enferma de adicción.

Paradójicamente además, la familia afectada por la adicción, termina produciendo un sistema de conductas que apoyan al desarrollo de la adicción. A esto le llamamos codependencia.

La codependencia se define como el ciclo de patrones de conducta, y pensamientos disfuncionales, que producen dolor, y que se repiten de manera compulsiva, como respuesta a una relación enferma y alienante, con un adicto activo o en una situación de toxicidad relacional.

¿Quiénes desarrollan codependencia?

La codependencia puede ocurrir en cualquier persona que está en contacto con la adicción de otra persona, ya sea un familiar, amigo, compañero, pareja o cliente que sufra de adicción. Además existen otros desordenes de conducta y enfermedades que pueden generar codependencia, tales como la esquizofrenia, la violencia, el maltrato y las neurosis. Toda persona expuesta a estos desórdenes, puede desarrollar codependencia.

Muchas veces alguien que ha desarrollado codependencia por crecer en una ambiente disfuncional adictivo, no manifiesta grandes síntomas hasta que se casa o forma una relación de pareja. Por otro lado, con mucha regularidad las hijas de adictos, terminan casándose con otros adictos, aún sin que esto sea una decisión consiente.

La codependencia se caracteriza por una serie de síntomas tales como:
1. Dificultad para establecer y mantener relaciones intimas sanas
2. Congelamiento emocional
3. Perfeccionismo
4. Necesidad obsesiva de controlar la conducta de otros
5. Conductas compulsivas
6. Sentirse sobreresponsables por las conductas de otros
7. Profundos sentimientos de incapacidad
8. Verguenza tóxica
9. Autoimagen negativa
10. Dependencia de la aprobación externa
11. Dolores de cabeza y espalda crónicos
12. Gastritis y diarrea crónicas
13. Depresión

Estos síntomas se presentan primero en la relación enferma que produce la tensión, pero luego se transfiere a las demás relaciones del codependiente.

Deterioro de la relación familiar:

Las relaciones familiares y la comunicación se van haciendo cada vez mas disfuncionales, debido a que el sistema familiar se va enfermando progresivamente. La comunicación se hace más confusa e indirecta, de modo que es más fácil encubrir y justificar la conducta del adicto. Esta disfunción se va convirtiendo en el estilo de vida familiar y produciendo en muchos casos el aislamiento de la familia de los contactos sociales cotidianos. Las reglas familiares se tornan confusas, rígidas e injustas para sus miembros, asi como los roles de cada miembro familiar  que se van distorsionando a lo largo del proceso de avance de la adicción. Todos los miembros de la familia se afectan de este sistema de reglas disfuncionales, y es allí, donde los niños van formando su carácter codependiente, que puede facilitar el desarrollo de adicciones o de relaciones enfermas en el futuro.

La conducta codependiente es una respuesta enferma al proceso adictivo, pero además se convierte en un factor clave en la evolución de la adicción. O sea que la codependencia promueve el avance del proceso adictivo. A este concepto le llamamos “facilitación”. Existen diversas formas que toma la facilitación que oscilan entre la colaboración y la agresión. Los codependientes no pueden darse cuenta de que están facilitando el problema, en parte por la negación y en parte porque están convencidos que su conducta está justificada, debido a que están “ayudando” a que el adicto no se deteriore más, y a que la familia no se desintegre.

El maldiagnóstico es más frecuente de lo que pensamos, que las personas codependientes acudan en busca de ayuda médica, pero sin mencionar el problema que les aqueja en el seno familiar, por lo que los profesionales de salud encargados de hacer el diagnóstico, terminan etiquetándolo como “depresión” o simplemente “estrés”. A pesar de que la codependencia cursa con sentimientos depresivos, es importante tener en cuenta de que la depresión en este caso, es un síntoma de la codependencia, y esta a su vez es causada por el proceso adictivo que ocurre en la familia. Si se logra hacer el diagnóstico correcto, es más probable que la familia reciba la ayuda apropiada para resolver la codependencia y la adicción.

Recuperación de la codependencia : 

Así como la adicción es una enfermedad tratable, la codependencia también lo es. El tratamiento de la codependencia puede consistir en una mezcla de psicoterapia y asistencia a grupos de autoayuda, hasta sesiones estructuradas de terapia familiar. Muchas veces la recuperación de una familia afectada por la adicción, comienza con la recuperación de los codependientes, sin embargo es necesario que el codependiente ponga el foco en su propia recuperación y cuidado personal, para que esto ocurra.
Los grupos de autoayuda para familiares de adictos, pregunte en su área los grupos de apoyo existententes que usted y su familia pueda asistir.

La codependencia es el resultado del impacto de la adicción en la familia. Esta codependencia se manifiesta a través de patrones de conducta y relación que son disfuncionales y que facilitan el desarrollo de la adicción. La codependencia es tratable y la recuperación es posible.

8 de agosto 2018

Dr. Juan C. Arguello

Médico general con especialidad en Cirugía plástica

juancarguello@hotmail.com

La osteoartritis (OA) es el trastorno articular más común. Se debe al envejecimiento y al desgaste y ruptura en una articulación.

Causas

El cartílago es el tejido firme y elástico que protege los huesos en las articulaciones y permite que estos se deslicen uno sobre otro. Cuando el cartílago se rompe y se desgasta, los huesos se rozan. Esto a menudo provoca dolor, hinchazón y rigidez de OA.

A medida que la OA empeora, se pueden formar espolones óseos o hueso adicional alrededor de la articulación. Los ligamentos y músculos alrededor de la articulación pueden volverse más débiles y más rígidos.

Antes de los 55 años, la enfermedad ocurre por igual en ambos sexos. Después de los 55, es más común en las mujeres.

Otros factores también pueden llevar a OA:

La OA tiende a ser hereditaria. Tener sobrepeso aumenta el riesgo de osteoartritis en las articulaciones de la cadera, la rodilla, el tobillo y el pie, debido a que el peso extra causa más desgaste y ruptura.

Las fracturas u otras lesiones articulares pueden llevar a la osteoartritis posteriormente en la vida. Esto incluye lesiones al cartílago y los ligamentos en las articulaciones.

Los trabajos que implican arrodillarse o estar en cuclillas durante más de una hora al día o que implican levantar objetos, subir escaleras o caminar aumentan el riesgo de OA.

La práctica de deportes que implican un impacto directo sobre la articulación (fútbol americano), torsión (baloncesto o fútbol soccer) o lanzar también aumentan el riesgo de OA.

Las afecciones que pueden llevar a OA incluyen:

Trastornos hemorrágicos que causan sangrado en la articulación, como la hemofilia. Trastornos que bloquean el riego sanguíneo cerca de una articulación y llevan a necrosis avascular.

Otros tipos de artritis, como la gota crónica, la seudogota o la artritis reumatoidea.

Síntomas: 

Los síntomas de la OA generalmente aparecen en personas de mediana edad y casi toda persona tiene algunos síntomas hacia la edad de 70 años.

El dolor y la rigidez en las articulaciones son los síntomas más comunes. El dolor a menudo es peor después del ejercicio, cuando usted pone peso o ejerce presión sobre la articulación. 

Con OA, las articulaciones se vuelven más rígidas y más difíciles de mover con el tiempo. Usted puede notar un sonido de fricción, chirriante o crujiente al mover la articulación.

La “rigidez matutina” se refiere al dolor y la rigidez que usted puede sentir apenas despierta por la mañana. La rigidez de la osteoartritis por lo regular dura 30 minutos o menos. Puede durar más de 30 minutos si la articulación está inflamada. A menudo mejora después de la actividad leve que permite que la articulación se “caliente”.

Durante el día, el dolor puede empeorar cuando usted está activo y se siente mejor cuando está descansando. A medida que la OA empeora, el dolor puede estar presente cuando usted está descansando e incluso puede despertarlo por la noche.

Algunas personas podrían no tener síntomas, aunque las radiografías muestren los cambios de la OA.

Pruebas y exámenes

Un proveedor de atención médica lo examinará y le preguntará sobre sus síntomas. El examen puede mostrar:

Movimiento articular que causa un sonido chirriante, llamado crepitación. 

Inflamación articular (los huesos alrededor de las articulaciones se pueden sentir más grandes de lo normal). 

Rango de movimiento limitado.

Sensibilidad al presionar la articulación.

El movimiento normal con frecuencia es doloroso. 

Los exámenes de sangre no sirven para diagnosticar la osteoartritis.

Una radiografía probablemente mostrará: Pérdida del espacio articular, Desgaste de los extremos del hueso, Espolones óseos 

Tratamiento

La OA no se puede curar y muy probablemente empeorará con el tiempo. Sin embargo, los síntomas de osteoartritis se pueden controlar.

Usted se puede someter a una cirugía, pero otros tratamientos pueden mejorar su dolor y hacer su vida mucho mejor. Aunque estos tratamientos no pueden hacer desaparecer la artritis, con frecuencia pueden retrasar la cirugía.

Los analgésicos de venta libre, los cuales se pueden comprar sin receta, pueden ayudar con los síntomas de OA.

La mayoría de los médicos recomiendan el paracetamol (Tylenol) primero. NO tome más de 3 gramos (3,000 mg) al día. Si tiene una enfermedad hepática, hable con su médico antes de tomar paracetamol.

Si su dolor continúa, el médico puede recomendar antiinflamatorios no esteroides (AINE). Los tipos de AINE abarcan ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno y naproxeno.

Los suplementos que usted puede usar incluyen:

• Píldoras como el sulfato de glucosamina y condroitina.

• Crema de capsaicina para aliviar el dolor. 

• Cambios en el estilo de vida:  Permanecer activo y hacer ejercicio pueden mantener el movimiento general y articular. Solicítele al médico que recomiende una rutina de ejercicios caseros apropiados. 

Los ejercicios en el agua, como nadar, son útiles.

• Otras recomendaciones sobre el estilo de vida abarcan:

• Aplicar calor y frío a la articulación

• Consumir alimentos saludables

• Descansar lo suficiente

• Bajar de peso en caso de tener sobrepeso

• Proteger las articulaciones de una lesión 

Si el dolor de la OA empeora, seguirle el ritmo a las actividades cotidianas puede volverse más difícil o doloroso. Hacer cambios en la casa puede ayudar a quitar el estrés de sus articulaciones para aliviar algo del dolor. Si su trabajo le está causando estrés en ciertas articulaciones, es posible que necesite adaptar el área de trabajo o cambiar las tareas laborales.

FISIOTERAPIA

Puede ayudar a mejorar la fortaleza muscular y el movimiento de articulaciones rígidas, al igual que el equilibrio. Si la terapia no provoca una mejoría después de 6 a 8 semanas, entonces es probable que no funcione definitivamente.

La terapia de masajes también puede ayudar a brindar alivio del dolor a corto plazo. Asegúrese de trabajar con un terapeuta de masajes con experiencia en el manejo de articulaciones sensibles.

DISPOSITIVOS ORTOPÉDICOS

Las férulas y dispositivos ortopédicos algunas veces pueden brindar soporte a las articulaciones debilitadas. Algunos impiden el movimiento de la articulación; otros permiten algo de movimiento. Use un dispositivo ortopédico únicamente cuando el médico o el terapeuta lo recomiende, dado que su uso incorrecto puede causar daño, rigidez y dolor articular.

TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS

La acupuntura es un tratamiento chino tradicional. Se cree que cuando las agujas de la acupuntura estimulan ciertos puntos del cuerpo, se liberan químicos que bloquean el dolor. La acupuntura puede proporcionar alivio del dolor a corto plazo para la osteoartritis.

La S-adenosilmetionina (SAMe, pronunciada en inglés como “Sammy”) es una forma artificial de un químico natural en el cuerpo que puede ayudar a reducir la inflamación y el dolor articular.

CIRUGÍA

Los casos graves de osteoartritis podrían necesitar cirugía para reemplazar o reparar las articulaciones dañadas. Las opciones quirúrgicas pueden ser:

• Cirugía artroscópica para recortar el cartílago roto y lesionado. 

• Cambio en la alineación de un hueso para aliviar la tensión sobre dicho hueso o la articulación (osteotomía)

• Fusión quirúrgica de los huesos, por lo general en la columna vertebral (artrodesis)

• Reemplazo parcial o total de la articulación dañada por una articulación artificial (artroplastia de rodilla, artroplastia de cadera, artroplastia de hombro, artroplastia de tobillo, artroplastia de codo)

25 de julio 2018

Dr. Juan C. Arguello

Médico general con especialidad en Cirugía plástica

juancarguello@hotmail.com

¿Qué son los cálculos biliares?

Los cálculos biliares son recolecciones de colesterol, pigmento biliar o una combinación de ambos, que pueden formarse en la vesícula biliar o dentro de los conductos biliares del hígado.  En Estados Unidos, el tipo más común de cálculos biliares es producto del colesterol.  Los cálculos de colesterol se forman debido a un desequilibrio en la producción de colesterol o en la secreción de bilis.  Los cálculos pigmentarios se componen fundamentalmente de bilirrubina, que es una sustancia química producida como resultado de la descomposición normal de los glóbulos rojos.  Los cálculos por bilirrubina son más comunes en Asia y África, y se presentan en enfermedades que afectan a los glóbulos rojos, como la anemia falciforme.

Cuando los cálculos biliares se forman en el sistema biliar, pueden ocasionar obstrucción en los conductos biliares, los cuales normalmente drenan la bilis de la vesícula biliar e hígado.  Ocasionalmente, los cálculos biliares también pueden obstaculizar el flujo de las enzimas digestivas del páncreas, puesto que tanto los conductos biliares como los pancreáticos drenan a través de la misma abertura (llamada ampolla de Vater), la cual está sujeta por un pequeño músculo circular (llamado esfínter de Oddi). El resultado de esto es la inflamación del páncreas, que se conoce como pancreatitis por cálculos biliares.  El bloqueo de los conductos biliares podría ocasionar síntomas tales como dolor abdominal, náusea y vómito.  Si el conducto biliar permanece obstaculizado, la bilis no puede drenar adecuadamente, y puede desarrollarse ictericia (coloración amarilla en los ojos y piel) así como una infección conocida como colangitis.

¿Quién corre riesgo de tener cálculos biliares?

Entre los factores de riesgo para desarrollar cálculos de colesterol están: sexo femenino, mayor edad, obesidad, niveles altos de colesterol, tratamiento con medicamentos que contienen estrógeno, pérdida rápida de peso, diabetes y embarazo.  Los trastornos que conducen a la destrucción de los glóbulos rojos, tales como la anemia falciforme, se relacionan con el desarrollo de cálculos pigmentarios o de bilirrubina.  La ocurrencia de los cálculos biliares varía ampliamente entre los diferentes grupos étnicos.  Por ejemplo, Los hispanos presentan tasas altas de ocurrencia comparado con los asiáticos, quienes en general tienen una tasa muy baja.

¿Cuáles son los síntomas de los cálculos biliares?

Los cálculos biliares que no ocasionan síntomas, generalmente, no son fuente de problemas y no requieren de más exámenes.  Muchas veces se encuentran cálculos biliares por accidente en una radiografía o ultrasonido abdominal realizado por otras razones.  A menos que se presenten síntomas de dolor, náusea, vómito o fiebre, no es necesario hacer más exámenes ni realizar ninguna otra intervención.  Los síntomas surgen cuando un cálculo biliar bloquea el flujo de bilis desde la vesícula biliar o los conductos biliares.  Cuando hay un cálculo biliar en el conducto biliar, se trata de una coledocolitiasis que podría ocasionar molestias constantes o periódicas.  Por lo general, el dolor de la coledocolitiasis se ubica en el abdomen superior y puede irradiarse (sentirse en otra parte) hacia el hombro derecho; además puede durar desde varios minutos a horas, y puede presentarse con sudoración, náusea, vómito.  Las crisis de los cálculos biliares pueden producir dolor en el pecho que podría asemejarse a un ataque cardíaco.  Si siente un dolor nuevo y diferente a otros tipos de dolor, debe conversar con un médico sobre los síntomas.

Una vesícula biliar inflamada (colecistitis), la presencia de material infectado atrapado dentro del conducto biliar común (colangitis), o un cálculo que obstaculiza el flujo de salida de los jugos pancreáticos (pancreatitis por cálculos biliares) pueden provocar fiebre, escalofríos, fuerte dolor abdominal o ictericia.  Las personas que presenten estos problemas, deben someterse a un examen médico urgente.

¿Cómo se diagnostican los cálculos biliares?

Se sospecha un diagnóstico de cálculos biliares cuando se presentan síntomas de dolor en el cuadrante abdominal superior derecho, náusea o vómito.  La ubicación, duración y “características” (punzante, que roe, tipo cólico) del dolor ayudan a determinar la posibilidad de una enfermedad de cálculos biliares.  Podría también presentarse sensibilidad abdominal, así como elevación en los resultados de las pruebas de la función hepática.  El examen de ultrasonido abdominal es un método rápido, sensible y relativamente barato para detectar cálculos biliares en la vesícula biliar o en el conducto biliar común.  Este es el examen que con más frecuencia se realiza.

¿Qué es la pancreatitis por cálculos biliares?

La pancreatitis por cálculos biliares es una inflamación del páncreas, resultado de la obstrucción del conducto pancreático por un cálculo biliar.  Esto ocurre al nivel del esfínter de Oddi, un músculo redondo ubicado en la abertura del conducto biliar hacia el intestino delgado.  Cuando un cálculo de la vesícula biliar se desplaza por el conducto biliar común y queda atrapado en el esfínter, bloquea el flujo de salida de todo material proveniente del hígado y páncreas.  El resultado es la inflamación del páncreas, la cual puede ser muy grave.  La pancreatitis por cálculos biliares puede ser una enfermedad que conlleva peligro de muerte, y es necesario que un médico examine de urgencia a la persona con cálculos biliares que repentinamente presenta dolor abdominal fuerte.

¿Quién contrae pancreatitis por cálculos biliares?

Los factores de riesgo para la pancreatitis por cálculos biliares son similares a los descritos para la enfermedad de cálculos biliares.

¿Cuáles son los síntomas de la pancreatitis por cálculos biliares?

Los síntomas podrían ser similares a los arriba explicados, bajo Cálculos biliares y enfermedad de cálculos biliares.  Además, podría sentirse dolor en el abdomen superior izquierdo o en la espalda, que generalmente aparece en forma repentina, es muy fuerte, normalmente agudo o como una sensación de que algo se aprieta, y con frecuencia viene acompañado por náusea y vómito.

¿Cómo se diagnostica la pancreatitis por cálculos biliares?

Los exámenes de sangre pueden identificar la inflamación del páncreas (amilasa y lipasa) y pueden encontrar pruebas de obstrucción del flujo de salida de la bilis desde el hígado (ALT, AST, fosfatasa alcalina y bilirrubina).  La inflamación del páncreas se observa mejor con una prueba radiológica (CT scan o CAT scan), la cual también puede determinar la gravedad de la inflamación pancreática.  El CT scan no tiene tanta sutileza como para identificar los cálculos biliares pequeños, y por ello, podría requerirse un ultrasonido abdominal en caso de considerarse que esa es la causa de la pancreatitis.

¿Cuál es el tratamiento para la pancreatitis por cálculos biliares?

Al inicio, la pancreatitis se trata mejor evitando la ingesta de cualquier tipo de líquido o sólido hasta que la inflamación disminuya.  Normalmente, todo lo que se requiere es administrar líquidos por vía intravenosa cuando la inflamación es moderada, y los síntomas se resuelven dentro de pocos días.  Una inflamación grave, dolor persistente y fiebre sugieren pancreatitis severa e inflamación continua.  En ese caso, se iniciará la administración de nutrientes por vía intravenosa, si no es posible volver a empezar la ingesta oral en aproximadamente 5 a 7 días.  La náusea grave y el vómito se tratan inicialmente aliviando al estómago de los líquidos; por ello se usa una sonda nasogástrica y se administran medicamentos antiheméticos (contra la náusea).  Las terapias para el dolor podrían administrarse por vía intravenosa hasta que pueda reiniciarse la ingesta de alimentos y uso de tratamientos por vía oral.  A veces, es importante extirpar urgentemente un cálculo biliar que ocasiona pancreatitis; y en otras ocasiones, podría ser adecuado esperar entre 24 y 48 horas con valoraciones regulares para asegurarse que la persona permanece estable.  Los cálculos biliares que causan la pancreatitis de cálculos biliares podrían pasar y salir del conducto sin intervención o podrían requerir una extirpación endoscópica o quirúrgica.  En los casos con infección del tejido pancreático, ocurre la enfermedad conocida como necrosis (tejido muerto) pancreática, y se podrían usar antibióticos para controlar o prevenir la infección.

Exámenes utilizados para evaluar la enfermedad de cálculos biliares:

Ultrasonido: Este examen usa ondas de sonido para examinar los conductos biliares, hígado y páncreas.  Es muy seguro.  Con el ultrasonido, sería factible visualizar cálculos en la vesícula biliar o en los conductos biliares.  

Las imágenes podrían tener interferencia en pacientes muy obesos o en quienes ingirieron alimentos poco tiempo antes del examen.

Ultrasonido endoscópico: Este dispositivo utiliza una sonda especial con una extensión de ultrasonido en la punta.  Se inserta la sonda por la boca para examinar internamente los conductos biliares, vesícula biliar y conductos pancreáticos. .  El uso del dispositivo para ultrasonido endoscópico requiere entrenamiento especial y es útil para ubicar cálculos en el conducto biliar que podrían pasarse por alto con el ultrasonido normal.  También es útil para diagnosticar cáncer dentro del páncreas o conductos biliares.

Exploración por CT or CAT scan: Es útil para diagnosticar cáncer dentro del hígado o páncreas.  Podría identificar cálculos biliares pero no es tan eficaz como el ultrasonido.  Este es uno de los mejores exámenes para evaluar la gravedad de la pancreatitis.

CPRE: La CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica) usa un tipo especial de endoscopio que permite acceso a los conductos biliares y pancreáticos.  También permite realizar terapias, tales como extirpar cálculos de los conductos biliar o pancreático.  Se pueden tomar mediciones de la presión dentro del músculo del esfínter de Oddi mediante una prueba adicional llamada manometría del esfínter de Oddi (ver la sección sobre disquinesia biliar).  Esto se realiza simultáneamente con el CPRE y es un examen especializado que requiere entrenamiento especial para realizarlo.

CPRM (MRI): Colangiopancreatografía por resonancia magnética.  Este examen utiliza una máquina llamada IRM (Imágenes por resonancia magnética – MRI).  Es una prueba no invasora que emplea software especial de computadora para crear imágenes de los conductos biliar y pancreático, similares a los obtenidos mediante la CPRE pero no requiere realizar una endoscopía.  Las anomalías descubiertas en la CPRM serán luego evaluadas más a profundidad o tratadas mediante CPRE o intervención quirúrgica.

30 de mayo 2018

Dr. Juan C. Arguello

Médico general con especialidad en Cirugía plástica

juancarguello@hotmail.com

Hipoacusia es la pérdida lenta de la audición que se presenta a medida que las personas envejecen.

Causas

Las diminutas células pilosas dentro del oído interno ayudan a que usted oiga. Recogen las ondas sonoras y las convierten en señales nerviosas que el cerebro interpreta como sonido. La hipoacusia ocurre cuando estas diminutas células se dañan o mueren. Las células pilosas no crecen de nuevo, de manera que la mayor parte de la pérdida auditiva causada por el daño a estas células es permanente.

No hay ninguna causa única conocida para la hipoacusia relacionada con la edad. Con mucha frecuencia, es causada por cambios en el oído interno que ocurren a medida que usted envejece. Sin embargo, los genes y ruidos fuertes (de conciertos de rock o auriculares de música) pueden influir mucho.

Los siguientes factores contribuyen a la hipoacusia relacionada con la edad:

Antecedentes familiares (la hipoacusia relacionada con la edad tiende a ser hereditaria)

Exposición repetitiva a ruidos fuertes

Tabaquismo (los fumadores son más propensos a tener tal pérdida auditiva que los no fumadores)

Ciertas afecciones como la diabetes

Ciertos medicamentos, como los fármacos para quimioterapia usados contra el cáncer

Síntomas

La pérdida auditiva ocurre lentamente con el tiempo. 

Los síntomas incluyen:

Dificultad para escuchar a las personas a su alrededor.

Pedirle con frecuencia a las personas que repitan lo que dijeron.

Frustración de no poder escuchar. 

Ciertos sonidos parecen demasiado fuertes.

Problemas para oír en áreas ruidosas.

Problemas para diferenciar ciertos sonidos como “s” o “th”.

Mayor dificultad para entender a las personas con voces agudas.

Zumbido en los oídos.  

Hable con su proveedor de atención médica si tiene cualquiera de estos síntomas. Los síntomas de presbiacusia pueden parecerse a los síntomas de otros problemas de salud. 

Pruebas y exámenes

Su proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico completo. Esto le ayuda a encontrar si un padecimiento físico está causando la hipoacusia. El proveedor usará un instrumento llamado otoscopio para observar dentro de los oídos. Algunas veces, el cerumen puede bloquear los conductos auditivos externos y causar hipoacusia.

A usted lo pueden remitir a un otorrinolaringólogo y un especialista en el oído (audiólogo). Las audiometrías pueden ayudar a determinar el grado de la hipoacusia.

Tratamiento

No existe cura para la hipoacusia relacionada con la edad. El tratamiento se concentra en mejorar el desempeño diario. Lo siguiente puede ayudar:

Aparatos auditivos

Amplificadores telefónicos y otros dispositivos de ayuda

Lenguaje de señas (para aquellos con hipoacusia grave)

Lectura del lenguaje (lectura de los labios y el uso de señas visuales puede ayudar a la comunicación)

Se puede recomendar un implante coclear para personas con hipoacusia muy grave. Se realiza una cirugía para colocar el implante. Este permite que la persona detecte sonidos de nuevo y, con práctica, puede permitirle entender el lenguaje, pero no restablece la capacidad auditiva normal.

Expectativas (pronóstico)

La hipoacusia relacionada con la edad casi siempre empeora de manera gradual. La pérdida auditiva no se puede revertir y puede conducir a la sordera.

La hipoacusia puede provocar que usted evite salir de casa. Busque la ayuda de su proveedor de atención médica y de familiares y amigos para evitar quedar aislado. La hipoacusia se puede manejar de modo que usted pueda seguir llevando una vida plena y activa. 

Posibles complicaciones

La hipoacusia puede ocasionar tanto problemas físicos (no escuchar una alarma de incendio) como psicológicos (aislamiento social). Puede conducir a la sordera.

Cuándo contactar a un profesional médico

La hipoacusia debe evaluarse lo más pronto posible. Esto ayuda a descartar causas como demasiado cerumen en el oído o efectos secundarios de medicamentos. Su proveedor de atención médica debe solicitarle que se haga una audiometría. 

Consulte a su proveedor inmediatamente si tiene un cambio súbito en su audición o hipoacusia con otros síntomas como: Dolor de cabeza, cambios en la visión, vértigo

16 de mayo 2018

Dr. Juan C. Arguello

Médico general con especialidad en Cirugía plástica

juancarguello@hotmail.com

También se conoce como: Tensión, Recelo, Sentirse nervioso, Nerviosismo.

El estrés es un sentimiento de tensión física o emocional. Puede provenir de cualquier situación o pensamiento que lo haga sentir a uno frustrado, furioso o nervioso.

El estrés es la reacción de su cuerpo a un desafío o demanda. En pequeños episodios el estrés puede ser positivo, como cuando le ayuda a evitar el peligro o cumplir con una fecha límite. Pero cuando el estrés dura mucho tiempo, puede dañar su salud.

Consideraciones

El estrés es un sentimiento normal. Hay dos tipos principales de estrés:

• Estrés agudo. Este es estrés a corto plazo que desaparece rápidamente. Puede sentirlo cuando presiona los frenos, pelea con su pareja o esquía en una pendiente. Esto le ayuda a controlar las situaciones peligrosas. También ocurre cuando hace algo nuevo o emocionante. Todas las personas sienten estrés agudo en algún momento u otro.

• Estrés crónico. Este es el estrés que dura por un período de tiempo prolongado. Usted puede tener estrés crónico si tiene problemas de dinero, un matrimonio infeliz o problemas en el trabajo. Cualquier tipo de estrés que continúa por semanas o meses es estrés crónico. Puede acostumbrarse tanto al estrés crónico que no se dé cuenta que es un problema. Si no encuentra maneras de controlar el estrés, este podría causar problemas de salud.

EL ESTRÉS Y SU CUERPO

Su cuerpo reacciona ante el estrés al liberar hormonas. Estas hormonas hacen que su cerebro esté más alerta, causar que sus músculos se tensionen y aumentar su pulso. A corto plazo, estas reacciones son buenas porque pueden ayudarle a manejar la situación que causa el estrés. Esta es la manera en que su cuerpo se protege a sí mismo.

Cuando tiene estrés crónico, su cuerpo se mantiene alerta incluso cuando no hay peligro. Con el tiempo, esto le pone en riesgo de problemas de salud, incluyendo:

• Presión arterial alta

• Insuficiencia cardíaca

• Diabetes

• Obesidad

• Depresión o ansiedad

• Problemas de la piel, como acné o eczema

• Problemas menstruales

Si usted ya tiene una condición de salud, el estrés crónico puede hacer que sea peor.

SIGNOS DE DEMASIADO ESTRÉS

El estrés puede causar muchos tipos de síntomas físicos y emocionales. Algunas veces posiblemente no se dará cuenta de que estos síntomas son ocasionados por el estrés. Aquí hay algunos signos de que el estrés le puede estar afectando:

• Diarrea o estreñimiento

• Mala memoria

• Dolores y achaques frecuentes

• Dolores de cabeza

• Falta de energía o concentración

• Problemas sexuales

• Cuello o mandíbula rígidos

• Cansancio

• Problemas para dormir o dormir demasiado

• Malestar de estómago

• Uso de alcohol o drogas para relajarse

• Pérdida o aumento de peso

Las causas del estrés son diferentes para cada persona. Usted puede tener estrés a causa de buenos desafíos y también a causa de los malos. Algunas fuentes comunes de estrés incluyen:

• Casarse o divorciarse

• Empezar un nuevo empleo

• La muerte de un cónyuge o un familiar cercano

• Despido

• Jubilación

• Tener un bebé

• Problemas de dinero

• Mudanza

• Tener una enfermedad grave

• Problemas en el trabajo

• Problemas en casa

Cuándo contactar a un profesional médico

Llame a una línea de ayuda en caso de suicidio si usted tiene intenciones de quitarse la vida.

Llame a su proveedor de atención médica si se siente abrumado por el estrés o si está afectando su salud. Llame también a su proveedor si observa síntomas nuevos o inusuales.

Las razones por las cuales usted posiblemente necesite buscar más ayuda son: 

• Tiene sensaciones de pánico, como vértigo, respiración rápida o latidos cardíacos acelerados.

• Es incapaz de trabajar o desempeñarse en la casa o en su trabajo.

• Tiene miedos que no puede controlar.

• Está teniendo recuerdos de un evento traumático. 

Su proveedor podría referirlo a un proveedor de atención de salud mental. Puede hablar con este profesional acerca de sus sentimientos, lo que parece hacer que su estrés empeore o mejore y por qué cree que tiene este problema.

10 de enero 2018

Dr. Juan C. Arguello

Médico general con especialidad en Cirugía plástica
juancarguello@hotmail.com

La diabetes mellitus es una enfermedad que incapacita al cuerpo para metabolizar o usar eficazmente los carbohidratos, las proteínas y las grasas. Cuando comemos, los alimentos (especialmente carbohidratos y frutas) se convierten en glucosa. 

Todas las células del cuerpo necesitan glucosa para vivir, pero la glucosa no puede penetrar en las células sin la intervención de la insulina. La insulina se produce en las células Beta, que están ubicadas en el extremo del páncreas.

Factores de riesgo para padecer Diabetes

• Sobrepeso y obesidad.

• Cintura mayor a 80M y 90H.

• Vida sedentaria.

• Mala alimentación. (una infancia con sobrealimentación, alimentación rica en grasas, azucares, harinas, pobre en fibra, pobre en frutas y verduras)

• Herencia.

• Mayor de 65 años.

• Tener bebes que pesen mas de 4kgs 

Estadísticas 

•  De 100 pacientes, 14 desarrollan padecimientos renales.

• La embolia es 2.5 veces más frecuente en personas con diabetes que en la población en general.

• El 30% de los problemas del pie diabético terminan en amputación.

• De cada 100 personas con diabetes, 10 padecerán neuropatías.

• De cada 5 pacientes 2 presentaran problemas de ceguera.

• Que pasa en el cuerpo cuando comemos hidratos de carbono 

• Los azucares que se encuentran en el cuerpo se digieren en el aparato digestivo, pero es a nivel del intestino delgado donde se absorben. 

• Los azucares pasan del intestino a los vasos sanguíneos. 

• Al aumentar la concentración de glucosa en sangre, las células betas del páncreas producen insulina y la vierten a los vasos sanguíneos. 

• En los vasos sanguíneos la insulina capta la glucosa y la transporta a los órganos 

• La insulina permite el paso de la glucosa al hígado, a los adipositos (grasa) y a las fibras musculares. 

• El cerebro requiere 120gr de glucosa al día la cual transforma en energía. 

Alimentación en el paciente diabético por grupo de alimento

Cereales: es la principal fuente de energía y fibra. Hay que consumir cuidando las porciones que consumimos. Cuidar los que tengan índice glucemico alto.

Leguminosas: Nos aporta energía, son ricos en proteína. 

Verduras: son ricas en fibra, minerales, antioxidantes, aportan muy pocas calorías y se pueden comer en todos los tiempos de comida y a libre demanda. 

Frutas: ricas en vitaminas, fibra y antioxidantes, hay que cuidar las cantidades que se consumen, las combinaciones que se hacen y cuidar las que tengan índice glucemico alto.

Alimentos de origen animal: hay que consumir carnes y quesos con bajo contenido de grasa saturada (pollo sin piel, pescado, queso panela, cottage.) La yema de huevo debe de consumirse, como máximo, 2 a la semana. Las claras de huevo pueden consumirse libre.

Lácteos: con bajo contenido en grasa (leche descremada, 2%, yogurt 0% grasa)

Aceites y grasas: ricos en omega 3 (aceite de oliva, canola, maíz, soya, semillitas, nuez, cacahuate) consumir con moderación. Evitar la comida frita.

Sodio: El consumo elevado de este mineral contribuye a padecer enfermedades renales y cardiovasculares

Ejemplo: Sal, consomé industrializado, salsa de soya, cereales comerciales, productos enlatados o conservados con sal, etc.

Alcohol: El consumo de esta bebida eleva los niveles de grasa (colesterol y triglicéridos) en la sangre.

Endulzante dietético

Hay que preferir Esplenda ya que el cuerpo no lo absorbe y no produce efectos secundarios a diferencia de los otros.

Aspartame: no se recomienda por que tiene efectos secundarios (dolor de cabeza, etc.) 

Líquidos

Consumir 2 litros de agua.

Consumir electrolitos 1 vez por semana, esto es para recuperar los electrolitos que se pierden cuando se orina mucho.

Que hacer si hay una baja de glucosa?

1. Cargar un dulce en el bolso. Consumir una pequeña ración si hay una baja de glucosa.

2. Cargar una galleta en el bolso. Consumir en caso de que no se regule la  glucosa.

3. No dejar más de 4 horas sin comer.

En estos días navideños hay que tener mucha precaución en lo que ingerimos para que gocemos con responsabilidad. 

27 de diciembre, 2017

Dr. Juan C. ArguelloMédico general con especialidad en Cirugía plásticajuancarguello@hotmail.com

En los niños:

El resfriado común y la gripe son infecciones virales del tracto respiratorio, el cual incluye la garganta, la nariz, las vías respiratorias y los pulmones.

Los síntomas de un resfriado se desarrollan en forma lenta y pueden incluir:

• Fiebre de hasta 102 °F.

• Goteo o congestión nasal (a menudo con secreciones de color verde o amarillo).

• Dolor de garganta.

• Tos.

• Estornudos.

• Fatiga.

• Dolores musculares.

• Dolor de cabeza.

• Lagrimeo en los ojos.

Los síntomas del resfriado generalmente son más leves que los síntomas de la gripe.

Por lo general, los síntomas de la gripe aparecen en forma repentina y pueden incluir:

• Fiebre superior a 102 °F.

• Congestión nasal.

• Náuseas.

• Escalofríos y sudoración.

• Fatiga.

• Dolores musculares, en especial, en la espalda, los brazos y las piernas.

• Tos.

• Dolor de cabeza.

• Pérdida del apetito.

En la mayoría de los casos, usted no necesita consultar a su médico cuando tiene resfriados o gripe. Sin embargo, si usted tiene alguno de los síntomas que se indican en el recuadro a continuación, llame a su médico.

Llame a su médico si tiene estos síntomas de resfriado y de gripe:

• Fiebre alta (superior a 103 °F) o fiebre que dure más de 3 días.

• Síntomas que duran más de 10 días.

• Problemas para respirar, respiración acelerada o respiración sibilante.

• Color de piel azulado.

• Dolor de oído o drenaje del oído.

• Cambios en el estado mental (como no despertarse, irritabilidad o convulsiones).

• Síntomas parecidos a los de la gripe que mejoran, pero regresan con fiebre y una tos peor.

• Empeoramiento de una afección médica crónica (como la diabetes o una enfermedad cardíaca).

• Vómitos o dolor abdominal.

En los adultos:

• Fiebre alta y prolongada (superior a 102 °F) con fatiga y dolores por todo el cuerpo.

• Síntomas que duran más de 10 días o que empeoran, en lugar de mejorar.

• Problemas para respirar o falta de aire.

• Dolor o presión en el pecho.

• Desmayos o sensación de que está a punto de desmayarse.

• Confusión o desorientación.

• Vómitos intensos o persistentes.

• Dolor intenso de los senos paranasales en la cara o en la frente.

• Glándulas muy hinchadas en el cuello o la mandíbula.

Maneras de tratar los síntomas del resfriado y de la gripe

• Descanse mucho, en especial, mientras tenga fiebre. Descansar ayuda al cuerpo a combatir las infecciones.

• Deje el hábito de fumar y evite el humo de segunda mano, que pueden empeorar los síntomas del resfriado.

• Beba mucho líquido, como agua y sopas claras. Los líquidos ayudan a aflojar la mucosidad. Los líquidos también son importantes debido a que ayudan a prevenir la deshidratación.

• Haga gárgaras con agua salada tibia algunas veces al día para aliviar el dolor de garganta. Los aerosoles o las pastillas para la garganta también podrían ayudar a aliviar el dolor.

• Evite consumir alcohol.

• Utilice gotas nasales de solución salina (agua salada), a fin de ayudar a aflojar la mucosidad y humedecer la piel de la nariz que esté sensible al tacto.

Para la gripe, es probable que su médico le recomiende tratar los síntomas hasta que usted se sienta mejor. En casos graves, su médico podría recetarle un medicamento antiviral. Los medicamentos antivirales pueden acortar el tiempo durante el cual esté enfermo con gripe. Estos medicamentos se encuentran disponibles en forma de píldoras o jarabe o en un inhalador. El tipo de medicamentos que es para inhalación podría provocar problemas en algunas personas que tiNo existe una cura para el resfriado ni para la gripe, y los antibióticos no funcionan contra los virus que provocan los resfriados y la gripe.

Los analgésicos como el acetaminofén pueden ayudar a aliviar los dolores de cabeza, los dolores musculares y los dolores de garganta, así como también tratar la fiebre. Asegúrese de que le está dando la dosis correcta a su hijo, de acuerdo con su edad y peso.

Los aerosoles nasales y los descongestivos no son recomendables para niños pequeños, debido a que podrían provocar efectos secundarios. Los medicamentos para la tos y los resfriados no son recomendables para los niños, en especial, para aquellos menores de 2 años. También existe poca evidencia de que los medicamentos para la tos y los resfriados, y los descongestivos nasales sean eficaces para tratar a los niños.

Para tratar los resfriados o la gripe, asegúrese de que su hijo descanse y beba abundante cantidad de líquido. Usted puede utilizar un humidificador para ayudar a humedecer el aire en el dormitorio de su hijo. Esto puede ayudar a aliviar la congestión nasal. Usted también puede utilizar un aerosol nasal de solución salina para diluir la mucosidad nasal y una pera de succión para succionar la mucosidad y sacarla de la nariz de su bebé o hijo.

Muchos de los productos para los resfriados y para la gripe se encuentran disponibles sin receta médica.

Los ingredientes mencionados a continuación se encuentran en muchos medicamentos para los resfriados y para la gripe. Lea las etiquetas con cuidado. Si tiene preguntas, hable con su médico o farmacéutico.

• Los analgésicos alivian las molestias y los dolores, y reducen la fiebre. Entre los ejemplos se incluyen el acetaminofén, la aspirina, el ibuprofeno, el ketoprofeno y el naproxeno. Advertencia: No se debe dar aspirina a los niños ni a los adolescentes debido a que puede provocar el síndrome de Reye.

• Los antitusivos (que también se llaman antitusígenos) le indican al cerebro que deje de toser. No tome un antitusivo si está tosiendo con mucosidad. Advertencia: No se deben dar medicamentos para la tos a niños menores de 4 años.

• Los expectorantes ayudan a diluir la mucosidad para que pueda expulsarse con más facilidad al toser.

• Los aerosoles nasales descongestivos encogen las fosas nasales y reducen la congestión. Los adultos solo deben utilizar estos medicamentos durante pocos días. El uso excesivo puede hacer que los síntomas empeoren cuando la persona deje de utilizar el aerosol nasal. Advertencia: Los niños no deben utilizar estos medicamentos.